トマムがある占冠村や夕張市と隣接する、胆振（いぶり）管内むかわ町の国保穂別診療所の常勤医３人全員が、来年３月末の退職を申し出たことで町がゆれています。
後任の医師確保の見通しがないため、４月から医師が不在となる可能性もあるとしています。

同診療所は、前身の町立穂別病院の規模を縮小し、年中無休の２４時間診療に取り組むなど、地域医療のモデルケースとして全国から注目を集めていましたが、緊急性のない軽症患者による“コンビニ受診”が増え、過重労働が今回の非常事態を招いたものとみられます。


１９９８年から前身の町立病院を含めて勤務してきた一木崇宏診療所長は、今月から夕張市の医療法人財団「夕張希望の杜」に移籍するため、当面３月までは派遣医師の形で勤務を継続しますが、残りの医師２人も３月までに退職することになっており、住民の間には激震が走っています。

同診療所は０５年に６３床の町立病院を１９床に規模縮小。
一方で、常勤医３人が訪問診療や時間外診療など従来の医療サービスを維持しつつ、一木所長が住民向けの出前講座を開くなど地域と密着した医療活動が先進事例として道内外から視察が相次いでいました。

しかし、医師３人が交代で行う夜間診療は、自宅待機で急患に対応する形を取っていましたが、呼び出されない日はなく、睡眠は数時間しか取れず、翌日、寝不足で日常の診察をする日が続いたとしています。
さらに症状が軽くても夜間や休日に来院する“コンビニ受診者”が多いことも医師を追い込んだ原因となりました。

一木所長は「地域医療を支えるのは使命と思っているが、精神的に参り限界を感じた。このままでは地域医療を継続できないことを住民に考えてほしかった」とコメント。

むかわ町は一木所長らの意向を踏まえ、今月から時間外診療の原則廃止を決定しています。
また、見通しは立っていないものの、後任医師は地理的に比較的近く、一木所長の移籍先である「夕張希望の杜」に派遣を要請しているそうです。

むかわ町は、旧鵡川町と旧穂別町が合併して０６年３月に誕生。
旧穂別町長時代に診療所化を決断した横山宏史副町長は「医師への気配りや（医師の不満を受け止める）アンテナがなかった」と反省、山口憲造町長も「今後の医療を考えるいい機会」としています。



ところで、昨年末にも紹介した札幌市のＮＰＯ法人と歯科医院がアンケートの対価として患者の健康保険の自己負担分を無料にしている問題のその後ですが、厚生労働省北海道厚生局は今日、自己負担分を支払うことを定めた健康保険法に違反するとして、歯科医院に対し文書で改善を指導を行ったことが明らかになっています。
また同時に、患者本人から負担金を徴収するよう是正に向けた改善計画書の提出も求めるとしています。


　　歯科の窓口負担無料その後：http://infohdc.blog55.fc2.com/blog-entry-716.html


無料診療を受けた患者は延べ約３０００人に上るとされていますが、患者集めはＮＰＯの会員募集のチラシ配布で担っていたこと、また医院を運営する医療法人の理事長代行が、ＮＰＯ法人の理事長も兼務しており、患者の自己負担分の原資も、医療法人がＮＰＯに支払う広告料や調査料で賄われていることなど、両者が一体であれば医療法で禁止されているところの「割引診療」にあたる可能性があります。

舛添要一厚生労働相も昨年１２月１６日行われた会見では苦言を呈しており、道厚生局の対応が注目されていました。
同局は年末、歯科医院に調査に入り、関係者から聴取。
ＮＰＯ法人と歯科医院が事実上一体化しているとの判断を下したもようです。

さて、高い自己負担金のために歯科医に行けない生活弱者のためとする、ＣＭケア機構による活動は上からの圧力によって封じ込められた形となりましたが、仁科理事長次なる一手は如何に…。


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